Calibración para el Registro Clínico del Estado Periodontal

El objetivo del registro del estado periodontal es documentar la recesión, la profundidad de sondaje y el nivel de inserción en seis puntos por diente o implante en toda la dentición con precisión milimétrica. Para todas las mediciones realizadas con la sonda periodontal, los valores leídos en la sonda se redondean hacia arriba.

1. Margen Gingival, Profundidad de Sondaje y Nivel de Inserción

En cada zona, se mide primero el valor del "Margen Gingival", seguido inmediatamente por el valor de la "Profundidad de Sondaje". El valor del "Nivel de Inserción" se calcula automáticamente en el periodontograma online y se muestra gráficamente con una línea azul.

El primer valor "Margen Gingival" es la distancia milimétrica desde el margen gingival clínico hasta un punto de referencia, como la unión amelocementaria. Si el margen de una corona o restauración existente no está más de 3 mm apical a la unión amelocementaria original, estos márgenes se utilizan como puntos de referencia. De lo contrario, se elige un punto de referencia virtual al nivel de la unión amelocementaria original.

El segundo valor "Profundidad de Sondaje" es la distancia milimétrica desde el margen gingival clínico hasta el fondo del surco gingival o la bolsa periodontal.

El tercer valor "Nivel de Inserción" es calculado por el periodontograma online para cada sitio de acuerdo con la siguiente fórmula:

Nivel de Inserción (mm) = Profundidad de Sondaje (mm) – Margen Gingival (mm)

Periodonto Sano

En el periodonto sano, la unión amelocementaria se encuentra por debajo del margen gingival e inmediatamente por encima del nivel de inserción (sin pérdida de inserción).

Los valores para "Margen Gingival" 1 y "Profundidad de Sondaje" 2 son idénticos en este caso.

El cálculo del nivel de inserción en la figura mostrada arriba es:

Nivel de inserción 0mm = Profundidad de sondaje 2mm – Margen gingival 2mm

Tejido Periimplantario Sano

En el tejido periimplantario sano, el margen de la supraestructura se encuentra ligeramente por debajo de la mucosa periimplantaria (sin pérdida de hueso alveolar).

El cálculo del nivel de hueso alveolar (nivel de inserción) en la figura mostrada arriba es:

Nivel de hueso alveolar 2mm = Profundidad de sondaje 3mm – Margen gingival 1mm

Periodonto Hiperplásico (Agrandamiento)

En el periodonto hiperplásico, la unión amelocementaria puede estar muy por debajo del margen gingival (>3mm), pero aún así inmediatamente por encima del nivel de inserción (sin pérdida de inserción).

Los valores para "Margen Gingival" 1 y "Profundidad de Sondaje" 2 también son idénticos en este caso.

El cálculo del nivel de inserción en la figura mostrada arriba es:

Nivel de inserción 0mm = Profundidad de sondaje 5mm – Margen gingival 5mm

Nota: Las bolsas con profundidades de sondaje de 4 mm o más sin pérdida de inserción se denominan pseudobolsas.

Tejido Periimplantario Sano en la Zona Estética

En el tejido periimplantario sano en la zona estética, el margen de la supraestructura se encuentra más por debajo de la mucosa periimplantaria (sin pérdida de hueso alveolar).

El cálculo del nivel de hueso alveolar (nivel de inserción) en la figura mostrada arriba es:

Nivel de hueso alveolar 2mm = Profundidad de sondaje 5mm – Margen gingival 3mm

Bolsa Periodontal

En el periodonto enfermo, la unión amelocementaria puede estar por encima o por debajo del margen gingival. La distancia desde el margen gingival hasta el fondo de la bolsa periodontal se registra como la profundidad de sondaje 2.

El cálculo del nivel de inserción en la figura mostrada arriba es:

Nivel de inserción 5mm = Profundidad de sondaje 7mm – Margen gingival 2mm

Nota: Las bolsas de 4 mm o más que permanecen después de completarse la terapia periodontal se denominan bolsas residuales.

Bolsa Periimplantaria

En el tejido periimplantario enfermo con pérdida de hueso alveolar, el margen de la supraestructura puede estar ligeramente por debajo o por encima de la mucosa periimplantaria. La distancia desde el margen de la mucosa periimplantaria hasta el fondo de la bolsa periimplantaria se registra como la profundidad de sondaje 2.

El cálculo del nivel de hueso alveolar (nivel de inserción) en la figura mostrada arriba es:

Nivel de hueso alveolar 6mm = Profundidad de sondaje 7mm – Margen gingival 1mm

Recesión Gingival

En el caso de la recesión gingival, el margen gingival se encuentra apical a la unión amelocementaria. El valor medido para el "Margen Gingival" 1 se indica entonces con un signo negativo.

El cálculo del nivel de inserción en la figura mostrada arriba es:

Nivel de inserción 6mm = Profundidad de sondaje 2mm – Margen gingival -4mm

Recesión Periimplantaria

En el caso de la recesión periimplantaria, el margen de la mucosa periimplantaria se encuentra apical al margen de la supraestructura. El valor medido para el "Margen Gingival" 1 se indica entonces con un signo negativo.

El cálculo del nivel de hueso alveolar (nivel de inserción) en la figura mostrada arriba es:

Nivel de hueso alveolar 4mm = Profundidad de sondaje 2mm – Margen mucosae (gingivae) -2mm

Seis Sitios de Registro por Diente o Implante

Crucial para el registro de todas las mediciones periodontales o periimplantarias es la elección de los seis sitios correctos alrededor del diente o implante. Para este propósito, el diente o implante se observa desde el aspecto oclusal y se divide en 6 secciones. Para cada una de estas secciones, se determina y mide el sitio con el valor de sondaje más alto.

Angulación de la Sonda Periodontal

Al medir la profundidad de sondaje, la sonda se guía apicalmente a lo largo de la superficie del diente. Puede inclinarse en el eje mesio-distal A o B, mientras que la dirección buco-lingual debe mantenerse paralela al eje longitudinal del diente.

2. Afectación de la Furcación

Las furcaciones de los molares y de los primeros premolares en el maxilar superior se examinan con una sonda de furcación. El componente horizontal de la profundidad total de penetración se divide en grados 0 - 3 según los siguientes criterios (Hamp et al., 1975).

Grado 0 Entrada de la furcación no detectable

Grado 1 Furcación detectable, valor de sondaje horizontal ≤3mm

Grado 2 Furcación detectable, valor de sondaje horizontal >3mm

Grado 3 Furcación abierta de lado a lado

3. Movilidad Dental

La movilidad dental de todos los dientes existentes se mide de forma bidigital y se divide en grados 0 – 3 según los siguientes criterios (Miller, 1950).

Grado 0 Movilidad fisiológica

Grado 1 Movilidad aumentada hasta 1mm horizontalmente

Grado 2 Movilidad aumentada en más de 1mm horizontalmente

Grado 3 Movilidad severa en dirección vertical

Literatura

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.