Calibrazione per la registrazione clinica dello stato parodontale

L'obiettivo della registrazione dello stato parodontale è annotare con precisione millimetrica la recessione, la profondità di sondaggio e il livello di attacco in sei punti per dente o impianto in tutta la dentatura. Per tutte le misurazioni effettuate con la sonda parodontale, i valori letti sulla sonda vengono arrotondati per eccesso.

1. Margo Gingivae, profondità di sondaggio e livello di attacco

In ogni punto viene misurato e registrato prima il valore "Margo Gingivae" e subito dopo il valore "Profondità di sondaggio". Il valore "Livello di attacco" viene calcolato automaticamente nello stato parodontale online e rappresentato graficamente con una linea blu.

Il primo valore "Margo Gingivae" è la distanza millimetrica dal margine gengivale clinico a un punto di riferimento, come ad es. la giunzione amelo-cementizia. Se il margine di una corona o di un'otturazione esistente non dista più di 3mm in direzione apicale dalla giunzione amelo-cementizia originale, questi margini vengono utilizzati come punti di riferimento. Altrimenti, viene scelto un punto di riferimento virtuale all'altezza della giunzione amelo-cementizia originale.

Il secondo valore "Profondità di sondaggio" è la distanza millimetrica dal margine gengivale clinico fino al fondo del solco gengivale o della tasca parodontale.

Il terzo valore "Livello di attacco" viene calcolato dallo stato parodontale online per ogni punto secondo la seguente formula:

Livello di attacco (mm) = Profondità di sondaggio (mm) – Margo Gingivae (mm)

Parodonto sano

Nel parodonto sano, la giunzione amelo-cementizia si trova sotto il margine gengivale e immediatamente sopra il livello di attacco (nessuna perdita di attacco).

I valori per "Margo Gingivae" 1 e "Profondità di sondaggio" 2 sono identici in questo caso.

Il calcolo del livello di attacco nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello di attacco 0mm = Profondità di sondaggio 2mm – Margo Gingivae 2mm

Tessuto perimplantare sano

Nel tessuto perimplantare sano, il margine della sovrastruttura si trova leggermente sotto la mucosa perimplantare (nessuna perdita di osso alveolare).

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello osseo alveolare 2mm = Profondità di sondaggio 3mm – Margo Mucosae (Gingivae) 1mm

Parodonto iperplastico (ipertrofia)

Nel parodonto iperplastico, la giunzione amelo-cementizia può trovarsi molto al di sotto del margine gengivale (>3mm), ma comunque immediatamente sopra il livello di attacco (nessuna perdita di attacco).

Anche in questo caso i valori per "Margo Gingivae" 1 e "Profondità di sondaggio" 2 sono identici.

Il calcolo del livello di attacco nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello di attacco 0mm = Profondità di sondaggio 5mm – Margo Gingivae 5mm

Nota: Le tasche con profondità di sondaggio a partire da 4mm senza perdita di attacco sono definite pseudotasche.

Tessuto perimplantare sano nella zona estetica

Nel tessuto perimplantare sano nella zona estetica, il margine della sovrastruttura si trova più in basso sotto la mucosa perimplantare (nessuna perdita di osso alveolare).

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello osseo alveolare 2mm = Profondità di sondaggio 5mm – Margo Mucosae (Gingivae) 3mm

Tasca parodontale

Nel parodonto malato, la giunzione amelo-cementizia può trovarsi sopra o sotto il margine gengivale. La distanza dal margine gengivale al fondo della tasca parodontale viene registrata come profondità di sondaggio 2.

Il calcolo del livello di attacco nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello di attacco 5mm = Profondità di sondaggio 7mm – Margo Gingivae 2mm

Nota: Le tasche a partire da 4mm ancora presenti dopo la terapia parodontale sono definite tasche residue.

Tasca perimplantare

Nel tessuto perimplantare malato con perdita di osso alveolare, il margine della sovrastruttura può trovarsi leggermente sotto o sopra la mucosa perimplantare. La distanza dal margine della mucosa perimplantare al fondo della tasca perimplantare viene registrata come profondità di sondaggio 2.

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello osseo alveolare 6mm = Profondità di sondaggio 7mm – Margo Mucosae (Gingivae) 1mm

Recessione gengivale

Nella recessione gengivale, il margine gengivale si trova apicalmente alla giunzione amelo-cementizia. Il valore misurato per "Margo Gingivae" 1 viene quindi indicato con un segno negativo.

Il calcolo del livello di attacco nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello di attacco 6mm = Profondità di sondaggio 2mm – Margo Gingivae -4mm

Recessione perimplantare

Nella recessione perimplantare, il margine della mucosa perimplantare si trova apicalmente al margine della sovrastruttura. Il valore misurato per "Margo Gingivae" 1 viene quindi indicato con un segno negativo.

Il calcolo del livello dell'osso alveolare (livello di attacco) nell'illustrazione sopra riportata è:

Livello osseo alveolare 4mm = Profondità di sondaggio 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Sei punti di misurazione per dente o impianto

La scelta dei sei punti corretti attorno al dente o all'impianto è decisiva per la registrazione di tutte le misurazioni parodontali o perimplantari. A tal fine, il dente o l'impianto viene diviso in 6 sezioni visto dall'aspetto occlusale. Per ciascuna di queste sezioni viene individuato e misurato il punto con il valore di sondaggio più alto.

Angolazione della sonda parodontale

Durante la misurazione della profondità di sondaggio, la sonda viene guidata lungo la superficie del dente in direzione apicale. Può essere inclinata sull'asse mesio-distale A risp. B, mentre la direzione bucco-orale deve essere mantenuta parallela all'asse longitudinale del dente.

2. Coinvolgimento della forcazione

Le forcazioni dei molari e dei primi premolari superiori vengono esaminate con una sonda per forcazioni. La componente orizzontale della profondità di penetrazione totale viene classificata in gradi 0 - 3 secondo i seguenti criteri (Hamp et al., 1975).

Grado 0 Ingresso della forcazione non sondabile

Grado 1 Forcazione sondabile, valore di sondaggio orizzontale ≤3mm

Grado 2 Forcazione sondabile, valore di sondaggio orizzontale >3mm

Grado 3 Forcazione aperta passante

3. Mobilità dentale

La mobilità di tutti i denti presenti viene misurata in modo bidigitale e classificata in gradi 0 – 3 secondo i seguenti criteri (Miller, 1950).

Grado 0 Mobilità fisiologica

Grado 1 Mobilità aumentata fino a 1mm orizzontalmente

Grado 2 Mobilità aumentata più di 1mm orizzontalmente

Grado 3 Forte mobilità aumentata verticalmente

Bibliografia

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.