Kalibracija za klinično beleženje parodontalnega statusa

Cilj beleženja parodontalnega statusa je zabeležiti recesijo, globino sondiranja in nivo pripoja na šestih točkah na vsak zob ali implantat v celotnem zobovju z milimetrsko natančnostjo. Pri vseh meritvah, opravljenih s parodontalno sondo, se vrednosti, odčitane na sondi, zaokrožijo navzgor.

1. Rob dlesni, globina sondiranja in nivo pripoja

Na vsakem mestu se najprej izmeri vrednost "Rob dlesni", ki ji takoj sledi vrednost "Globina sondiranja". Vrednost "Nivo pripoja" se samodejno izračuna v spletnem parodontalnem kartonu in se grafično prikaže z modro črto.

Prva vrednost "Rob dlesni" je razdalja v milimetrih od kliničnega roba dlesni do referenčne točke, kot je skleninsko-cementna meja. Če je rob obstoječe krone ali plombe največ 3 mm apikalno od prvotne skleninsko-cementne meje, se ti robovi uporabijo kot referenčne točke. V nasprotnem primeru se izbere virtualna referenčna točka na ravni prvotne skleninsko-cementne meje.

Druga vrednost "Globina sondiranja" je razdalja v milimetrih od kliničnega roba dlesni do dna gingivalnega sulkusa ali parodontalnega žepa.

Tretjo vrednost "Nivo pripoja" spletni parodontalni karton izračuna za vsako mesto po naslednji formuli:

Nivo pripoja (mm) = Globina sondiranja (mm) – Rob dlesni (mm)

Zdrav parodont

Pri zdravem parodontu leži skleninsko-cementna meja pod robom dlesni in neposredno nad nivojem pripoja (ni izgube pripoja).

Vrednosti za "Rob dlesni" 1 in "Globina sondiranja" 2 sta v tem primeru enaki.

Izračun nivoja pripoja na zgornji sliki je:

Nivo pripoja 0mm = Globina sondiranja 2mm – Rob dlesni 2mm

Zdravo periimplantatno tkivo

Pri zdravem periimplantatnem tkivu leži rob suprastrukture nekoliko pod periimplantatno sluznico (ni izgube alveolarne kosti).

Izračun nivoja alveolarne kosti (nivoja pripoja) na zgornji sliki je:

Nivo alveolarne kosti 2mm = Globina sondiranja 3mm – Rob dlesni 1mm

Hiperplastičen parodont (Prekomerna rast dlesni)

Pri hiperplastičnem parodontu lahko skleninsko-cementna meja leži daleč pod robom dlesni (>3mm), a še vedno neposredno nad nivojem pripoja (ni izgube pripoja).

Vrednosti za "Rob dlesni" 1 in "Globina sondiranja" 2 sta tudi v tem primeru enaki.

Izračun nivoja pripoja na zgornji sliki je:

Nivo pripoja 0mm = Globina sondiranja 5mm – Rob dlesni 5mm

Opomba: Žepi z globino sondiranja 4 mm ali več brez izgube pripoja se imenujejo psevdožepi.

Zdravo periimplantatno tkivo v estetski coni

Pri zdravem periimplantatnem tkivu v estetski coni leži rob suprastrukture globlje pod periimplantatno sluznico (ni izgube alveolarne kosti).

Izračun nivoja alveolarne kosti (nivoja pripoja) na zgornji sliki je:

Nivo alveolarne kosti 2mm = Globina sondiranja 5mm – Rob dlesni 3mm

Parodontalni žep

Pri obolelem parodontu lahko skleninsko-cementna meja leži nad ali pod robom dlesni. Razdalja od roba dlesni do dna parodontalnega žepa se zabeleži kot globina sondiranja 2.

Izračun nivoja pripoja na zgornji sliki je:

Nivo pripoja 5mm = Globina sondiranja 7mm – Rob dlesni 2mm

Opomba: Žepi v velikosti 4 mm ali več, ki ostanejo po zaključenem parodontalnem zdravljenju, se imenujejo rezidualni žepi.

Periimplantatni žep

Pri obolelem periimplantatnem tkivu z izgubo alveolarne kosti lahko rob suprastrukture leži nekoliko pod ali nad periimplantatno sluznico. Razdalja od roba periimplantatne sluznice do dna periimplantatnega žepa se zabeleži kot globina sondiranja 2.

Izračun nivoja alveolarne kosti (nivoja pripoja) na zgornji sliki je:

Nivo alveolarne kosti 6mm = Globina sondiranja 7mm – Rob dlesni 1mm

Gingivalna recesija

V primeru gingivalne recesije leži rob dlesni apikalno od skleninsko-cementne meje. Izmerjena vrednost za "Rob dlesni" 1 se v tem primeru navede z negativnim predznakom.

Izračun nivoja pripoja na zgornji sliki je:

Nivo pripoja 6mm = Globina sondiranja 2mm – Rob dlesni -4mm

Periimplantatna recesija

V primeru periimplantatne recesije leži rob periimplantatne sluznice apikalno od roba suprastrukture. Izmerjena vrednost za "Rob dlesni" 1 se v tem primeru navede z negativnim predznakom.

Izračun nivoja alveolarne kosti (nivoja pripoja) na zgornji sliki je:

Nivo alveolarne kosti 4mm = Globina sondiranja 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Šest merilnih točk na zob ali implantat

Ključno za beleženje vseh parodontalnih ali periimplantatnih meritev je izbira pravilnih šestih točk okoli zoba ali implantata. V ta namen se zob ali implantat pogleda z okluzalne strani in razdeli na 6 sekcij. Za vsako od teh sekcij se določi in izmeri točka z najvišjo vrednostjo sondiranja.

Kot parodontalne sonde

Pri merjenju globine sondiranja se sonda vodi apikalno vzdolž površine zoba. Lahko se nagiba v mezio-distalni osi A ali B, medtem ko mora biti buko-oralna smer vzporedna z vzdolžno osjo zoba.

2. Prizadetost furkacije

Furkacije molarjev in prvih premolarjev v zgornji čeljusti se pregledujejo s sondo za furkacije. Horizontalna komponenta celotne globine penetracije je razdeljena v stopnje 0 - 3 v skladu z naslednjimi kriteriji (Hamp et al., 1975).

Stopnja 0 Vhod v furkacijo ni zaznaven

Stopnja 1 Furkacija je zaznavna, horizontalna vrednost sondiranja ≤3mm

Stopnja 2 Furkacija je zaznavna, horizontalna vrednost sondiranja >3mm

Stopnja 3 Furkacija je odprta skozi in skozi

3. Majavost zob

Majavost vseh obstoječih zob se meri bidigitalno in je razdeljena na stopnje 0 – 3 v skladu z naslednjimi kriteriji (Miller, 1950).

Stopnja 0 Fiziološka majavost

Stopnja 1 Povečana majavost do 1mm v vodoravni smeri

Stopnja 2 Povečana majavost za več kot 1mm v vodoravni smeri

Stopnja 3 Močna majavost v vertikalni smeri

Literatura

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.