A klinikai parodontális státuszolás kalibrációja

A parodontális státusz rögzítésének célja az ínyrecesszió, a szondázási mélység és a tapadási nívó milliméter pontosságú rögzítése foganként vagy implantátumonként hat ponton, a teljes fogazatra kiterjedően. A parodontális szondával végzett minden mérésre érvényes, hogy a szondán leolvasott értékeket felfelé kell kerekíteni.

1. Margo Gingivae, szondázási mélység és tapadási szint

Minden ponton először az "Ínyrecesszió" értékét, majd közvetlenül utána a "Szondázási mélység" értékét mérjük és rögzítjük. A "Tapadási nívó" értékét az online parodontális státusz automatikusan kiszámolja, és vizuálisan egy kék vonallal jeleníti meg.

Az első érték, az "Ínyrecesszió" a marginális ínyszél milliméter pontosságú távolsága a referenciaponttól, például a zománc-cement határtól. Amennyiben egy meglévő korona vagy tömés széle legalább 3 mm-nél apikálisabban helyezkedik el az eredeti zománc-cement határtól, akkor ezeket a széleket használjuk referenciapontként. Ellenkező esetben egy virtuális referenciapontot választunk az eredeti zománc-cement határ magasságában.

A második érték, a "Szondázási mélység" a marginális ínyszél és a gingivális sulcus vagy a tasak bázis közötti milliméter pontosságú távolság.

A harmadik értéket, a "Tapadási nívó"-t az online parodontális státusz minden pontra a következő képlet szerint számítja ki:

Tapadási szint (mm) = Szondázási mélység (mm) – Margo Gingivae (mm)

Egészséges parodontium

Egészséges parodontium esetén a zománc-cement határ az ínyszél alatt és közvetlenül a hámtapadás felett helyezkedik el. Egészséges parodontium esetén nem figyelhetünk meg tapadásveszteséget

Ebben az esetben az "Ínyrecesszió" 1 és a "Szondázási mélység" 2 értékei azonosak.

A tapadási nívó számítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 0mm = Szondázási mélység 2mm – Margo Gingivae 2mm

Egészséges periimplantáris szövet

Az egészséges peri-implantáris szöveti környezet esetén a felépítmény (szuprastruktúra) széle valamivel a peri-implantáris mukóza alatt helyezkedik el. Peri-implantáris csontveszteség nem észlelhető.

Az alveoláris csontszint (tapadási nívó) számítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 2mm = Szondázási mélység 3mm – Margo Mucosae (Gingivae) 1mm

Hiperplasztikus parodontium (Ínyburjánzás)

Ínyhiperplázia esetén a zománc-cement határ mélyen az ínyszél alatt (>3mm), de még mindig közvetlenül a hámtapadás felett helyezkedik el (nincs tapadásveszteség).

Az "Ínyrecesszió" 1 és a " Szondázási mélység" 2 értékei ebben az esetben is azonosak.

A tapadási nívó számítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 0mm = Szondázási mélység 5mm – Margo Gingivae 5mm

Megjegyzés: A 4mm-es vagy annál mélyebb tapadásveszteség nélküli tasakokat áltasakoknak nevezzük.

Egészséges periimplantáris szövet az esztétikai zónában

Esztétikus zónában lévő egészséges implantátumok esetén a felépítmény széle mélyebben a peri-implantáris mukóza alatt helyezkedik el (nincs alveoláris csontveszteség).

Az alveoláris csontszint (tapadási nívó) számítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 2mm = Szondázási mélység 5mm – Margo Mucosae (Gingivae) 3mm

Parodontális tasak

A fogágybetegség esetén a zománc-cement határ az íny széle felett vagy alatt is elhelyezkedhet. Az ínyszél a parodontális tasak bázisáig mért távolságot Szondázási tasakmélységként 2 rögzítjük.

A tapadási nÍvó számítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 5mm = Szondázási mélység 7mm – Margo Gingivae 2mm

Megjegyzés: Aktív parodontális terápia után még fennálló, 4 mm-es vagy annál mélyebb tasakokat reziduális tasakoknak nevezzük.

Periimplantáris tasak

Alveoláris csontveszteséggel járó beteg peri-implantáris szövetek esetén a felépítmény széle valamivel a peri-implantáris mukóza alatt vagy felett helyezkedhet el. A peri-implantáris mukóza szélétől a peri-implantáris tasak aljáig mért távolságot szondázási tasakmélységként 2 rögzítjük.

Az alveoláris csontszint (tapadási nívó) számítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 6mm = Szondázási mélység 7mm – Margo Mucosae (Gingivae) 1mm

Ínyrecesszió

Ínyrecesszió esetén az ínyszél a zománc-cement határtól apikálisan helyezkedik el. Az "Ínyrecesszió" 1 mért értékét ekkor negatív előjellel adjuk meg.

A tapadási nívó számítása a fenti ábrán:

Tapadási szint 6mm = Szondázási mélység 2mm – Margo Gingivae -4mm

Periimplantáris recesszió

Peri-implantáris recessziója esetén a periimplantáris mukóza széle a felépítmény szélétől apikálisan helyezkedik el. Az "Ínyrecesszio" 1 mért értékét ekkor negatív előjellel adjuk meg.

Az alveoláris csontszint (tapadási nívó) számítása a fenti ábrán:

Alveoláris csontszint 4mm = Szondázási mélység 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Hat mérési pont foganként vagy implantátumonként

Az összes parodontális vagy peri-implantáris mérés rögzítése szempontjából döntő a fog vagy az implantátum körüli hat megfelelő pont kiválasztása. Ehhez a fogat vagy az implantátumot okkluzális nézetből 6 részre osztjuk. Minden egyes szakaszban a legmagasabb szondázási értékkel rendelkező pontot határozzuk meg és mérjük le.

A parodontális szonda dőlésszöge

A szondázási mélység mérésekor a szondát a fogfelszínnel párhuzamosan apikális irányba vezetjük. Eközben a műszert mezio-disztális irányban dönthetjük A ill. B, (kerüljük az oro-veszitibuláris irányú angulációt).

2. Furkáció érintettsége

Moláris, valamint a felső első premoláris fogak furkációit furkációs szondával vizsgáljuk. A furkációéritettséget a horizontális komponens alapján 0 - 3 osztályba soroljuk Hamp és mtsai. (1975) kritériumai szerint.

0. osztály A furkáció bemenete nem szondázható

1. osztály A furkáció szondázható, a horizontális szondázási érték ≤3mm

2. osztály A furkáció szondázható, a horizontális szondázási érték >3mm, de a furkáció nem teljesen átjárható

3. osztály A furkáció teljesen átjárható

3. Fogmozgathatóság

Minden meglévő fog mozgathatóságát két egyoldalú műszer nem működő végével vizsgáljuk, és 0 – 3 osztályba soroljuk Miller (1950) klasszifikációja alapján.

0. osztály Fiziológiás mozgathatóság

1. osztály Horizontális mozgathatóság mértéke max 1 mm

2. osztály Horizontális mozgathatóság mértéke több mint 1 mm

3. fokozat A fog vertikálisan is mozgatható

Irodalom

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.