Kalibratie voor klinische registratie van parodontale status

Het doel van het vastleggen van een parodontiumstatus is om recessie, sondeerdiepte en aanhechtingsniveau op zes punten per tand of implantaat in het hele gebit met millimeterprecisie vast te leggen. Voor alle metingen die worden uitgevoerd met de parodontale sonde, worden de waarden op de sonde naar boven afgerond.

1. Gingivareand, Sondeerdiepte en Aanhechtingsniveau

Op elke locatie wordt eerst de waarde "Gingivareand" gemeten, onmiddellijk gevolgd door de waarde "Sondeerdiepte". De waarde "Aanhechtingsniveau" wordt automatisch berekend in de online status en grafisch weergegeven met een blauwe lijn.

De eerste waarde "Gingivareand" is de afstand in millimeters van de klinische gingivareand tot een referentiepunt, zoals de glazuur-cementgrens. Als een bestaande kroon- of vullingsrand niet meer dan 3 mm apicaal van de oorspronkelijke glazuur-cementgrens ligt, worden deze randen als referentiepunten gebruikt. Anders wordt een virtueel referentiepunt op het niveau van de oorspronkelijke glazuur-cementgrens gekozen.

De tweede waarde "Sondeerdiepte" is de afstand in millimeters van de klinische gingivareand tot de bodem van de sulcus of parodontale pocket.

De derde waarde "Aanhechtingsniveau" wordt berekend volgens de volgende formule:

Aanhechtingsniveau (mm) = Sondeerdiepte (mm) – Gingivareand (mm)

Gezond Parodontium

In het gezonde parodontium ligt de glazuur-cementgrens onder de gingivareand en direct boven het aanhechtingsniveau (geen aanhechtingsverlies).

De waarden voor "Gingivareand" 1 and "Sondeerdiepte" 2 zijn in dit geval identiek.

De berekening van het aanhechtingsniveau in de bovenstaande figuur is:

Aanhechtingsniveau 0mm = Sondeerdiepte 2mm – Gingivareand 2mm

Gezond Peri-implantair Weefsel

In gezond peri-implantair weefsel ligt de rand van de suprastructuur iets onder de peri-implantaire mucosa (geen alveolair botverlies).

De berekening van het alveolaire botniveau (aanhechtingsniveau) in de bovenstaande figuur is:

Alveolair botniveau 2mm = Sondeerdiepte 3mm – Gingivareand 1mm

Hyperplastisch Parodontium (Overgroei)

In het hyperplastische parodontium kan de glazuur-cementgrens ver onder de gingivareand liggen (>3 mm), maar nog steeds direct boven het aanhechtingsniveau (geen aanhechtingsverlies).

De waarden voor "Gingivareand" 1 en "Sondeerdiepte" 2 zijn ook in dit geval identiek.

De berekening van het aanhechtingsniveau in de bovenstaande figuur is:

Aanhechtingsniveau 0mm = Sondeerdiepte 5mm – Gingivareand 5mm

Opmerking: Pockets met sondeerdieptes van 4 mm of meer zonder aanhechtingsverlies worden pseudopockets genoemd.

Gezond Peri-implantair Weefsel in de Esthetische Zone

In gezond peri-implantair weefsel in de esthetische zone ligt de rand van de suprastructuur verder onder de peri-implantaire mucosa (geen alveolair botverlies).

De berekening van het alveolaire botniveau (aanhechtingsniveau) in de bovenstaande figuur is:

Alveolair botniveau 2mm = Sondeerdiepte 5mm – Gingivareand 3mm

Parodontale Pocket

In het zieke parodontium kan de glazuur-cementgrens boven of onder de gingivareand liggen. De afstand van de gingivareand tot de bodem van de parodontale pocket wordt geregistreerd als de sondeerdiepte 2.

De berekening van het aanhechtingsniveau in de bovenstaande figuur is:

Aanhechtingsniveau 5mm = Sondeerdiepte 7mm – Gingivareand 2mm

Opmerking: Pockets van 4 mm of meer die overblijven nadat de parodontale therapie is voltooid, worden restpockets genoemd.

Peri-implantaire Pocket

In peri-implantair aangedaan weefsel met alveolair botverlies kan de rand van de suprastructuur iets onder of boven de peri-implantaire mucosa liggen. De afstand van de rand van de mucosa tot de bodem van de pocket wordt geregistreerd als de sondeerdiepte 2.

De berekening van het alveolaire botniveau (aanhechtingsniveau) in de bovenstaande figuur is:

Alveolair botniveau 6mm = Sondeerdiepte 7mm – Gingivareand 1mm

Gingivale Recessie

Bij gingivale recessie ligt de gingivareand apicaal van de glazuur-cementgrens. De gemeten waarde voor "Gingivareand" 1 wordt dan met een minteken aangegeven.

De berekening van het aanhechtingsniveau in de bovenstaande figuur is:

Aanhechtingsniveau 6mm = Sondeerdiepte 2mm – Gingivareand -4mm

Peri-implantaire Recessie

In het geval van peri-implantaire recessie ligt de rand van de mucosa apicaal van de rand van de suprastructuur. De gemeten waarde voor "Gingivareand" 1 wordt dan met een minteken aangegeven.

De berekening van het alveolaire botniveau (aanhechtingsniveau) in de bovenstaande figuur is:

Alveolair botniveau 4mm = Sondeerdiepte 2mm – Margo Mucosae (Gingivae) -2mm

Zes Meetplaatsen per Tand of Implantaat

Cruciaal voor het vastleggen van alle parodontale of peri-implantaire metingen is de keuze van de juiste zes plaatsen rond de tand of het implantaat. Hiervoor wordt de tand of het implantaat vanaf de occlusale zijde bekeken en verdeeld in 6 secties. Voor elk van deze secties wordt de plaats met de hoogste waarde bepaald en gemeten.

Angulatie van de Parodontale Sonde

Bij het meten van de sondeerdiepte wordt de sonde apicaal langs het tandoppervlak geleid. Deze kan kantelen in de mesio-distale as A of B, terwijl de bucco-orale richting parallel aan de lengteas van de tand moet worden gehouden.

2. Furcatiebetrokkenheid

De furcaties van de molaren en de eerste premolaren in de bovenkaak worden onderzocht met een furcatiesonde. De horizontale component van de totale penetratiediepte wordt onderverdeeld in graad 0 - 3 volgens de criteria van Hamp et al. (1975).

Graad 0 Furcatie-ingang niet detecteerbaar

Graad 1 Furcatie detecteerbaar, horizontale waarde ≤3mm

Graad 2 Furcatie detecteerbaar, horizontale waarde >3mm

Graad 3 Furcatie open (toegankelijk van twee kanten)

3. Mobiliteit

De mobiliteit van alle bestaande tanden wordt bidigitaal gemeten en onderverdeeld in graad 0 – 3 volgens de criteria van Miller (1950).

Graad 0 Fysiologische mobiliteit

Graad 1 Verhoogde mobiliteit tot 1mm horizontaal

Graad 2 Verhoogde mobiliteit meer dan 1mm horizontaal

Graad 3 Ernstige mobiliteit in verticale richting

Literatuur

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3e editie, The Blakiston Co., Philadelphia en Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.